فحص البراز من الفحوصات الهامة وتشر نتائجه إلى حالات مرضية مهمة، وهناك عدة فحوصات وهي
١- الفحص المجهري للكشف عن الطفيليات
٢- الاستقاصآت الجرثومية
٣- الكشف عن الدم الخفي
٤- فحوصات سوء الامتصاص
أ- قياس كمية الدهون في البراز
ب- امتصاص التريأولين
ج- امتصاص حمض الأوليك
د- قياس بعض الانظيمات
هـ - امتصاص د- زيلوز
و- اختبار شيلينغ
الفحص المجهري للكشف عن الطفيليات
كثير من المظاهر المرضية قد يكون سببها وجود بعض الطفيليات في الأمعاء ، والكشف عنها يتم بفحص البراز مجهرياً، ويجب وضع الملاحظات التالية عند التفكير بفحص البراز
١-لا يمكن نفي وجود الطفيليات من فحص عينة واحدة ، ولكن يجب فحص ثلاث عينات بفاصل زمني قدره ثلاثة أيام.
٢-يستحسن إحضار العينة وفحصها مباشرة لأن تركها مدة طويلة قد يغير من شكل البويضات ويصعب الكشف عنها.
٣- هناك عوامل وأدوية قد تعطي نتائج سلبية مثل شربج الزيت، المواد المستعملة في التصوير الشعاعي الظليل عن طريق الفم، وبهعض المضادات الحيوية، لذلك يجب الانتظار ثلاثة أسابيع قبل إجراء الفحص.
الاستقصاآت الجرثومية
الاستقصاآت الجرثومية على البراز هامة في بعض الحالات المرضية، ويمكن إجراء هذه الفحوصات على البراز ، أو بأخذ مسحة شرجية أو باستعمال المنظار وأخذ عينات من السيني أو من القولون، ويجب على الطبيب أن يوضح للمخبري نوع الجراثيم التي يشك بها حتى لا يضطر المخبري لعمل فحص السالمونيللا والشيغيللا فقط. ويتم زرع العينة عل» بعض الأوساط المميزة والغنية.
١- السالمونيلا التيفية والباراتيفية
يمكن زرع الجراثيم من الدم منذ اليوم ١-١٤ من بداية المرض.
ويمكن تمييزها بأمصال ضد خاصة ومعرفة كل نوع منها.
٢- بعض أنواع السالمونيللا الأخرى مثل السالمونيللا المعوية والسالمونيللا التيفية
تحدث هذه الجراثيم بعض أنواع التسمم الغذائي وخاصة تسمم البيض واللحومويمكن زرع البراز من اليوم الرابع عشر وزرع الدم من اليوممن اليوم الأول إلى الرابع عشر في حالة السالمونيللا المعوية.
٣- الشيغللا:
وتؤدي هذه الجراثيم رلى حدوث الزحتار العصوي، ولا يمكن استخلاص هذه الجراثيم من الدم ، ويمكن زرع البراز من بدء حدوث الأعراض.
٤- الضمة الهيضية وتحدث هذه الجراثيم مرض الهيضة، ويمكن الكشف عليهامباشرة في المجهر، كما يمكن زرع البراز منذ حدوث المرض.
يلاحظ في الكشف المجهري للبراز في حالات الإسهال:
أ- زيادة في الكريات البيضاء وخاصة الهدلات في الحالات التالية
الإصابة بالشيغبللا والإصابة بالسالمونيللا، والتهاب القولون التقرحي
بـ زيادة في الكريات البيضاد وخاصة الوحيدات في التيفية
ج- غياب أو نقص الكريات البيضاء في الهيضة(الكوليرا) والإسهالات بسبب الحمات الراشحة والإسهالات غير النوعية
الكشف عن الدم الخفي في البراز:
إن أهمية استعمال هذا الفحص هو في الكشف عن كل الآفات المتقرحة الموجودة في الجهاز الهضمي، والتي تنزف كمية صغيرة من الدم. ومن المعروف أن الانسان الطبيعي يطرح حوالي ٢ سنتيمتر مكعب في الدم يومياً.ومعظم فحوصات الكشف عن الدم الخفي في البراز تعطي بعض النتائج الإيجابية أو السلبية الكاذبة
مركبات الحديد واللحوم وبعض الخضروات قد تعطي نتيجة إيجابية كاذبة
المواد المرجعة مثل كمية كبيرة من فيتامين ج ( سي) قد تعطي نتيجة سلبية كاذبة
يجب أخذ عينة كبيرة من البراز ومزجها جيدا قبل أخذ مسحة منها لإجزاء الفحص
الاختبارات المختلفة تختلف حساسيتها، فالأكثر حساسية فيها يعطي نتيجة إيجابية كاذبة والأقل حساسية يعطي سلبية كاذبة.
إن وجود الدم في البراز وخاصة في عينات متتالية يجب أن يؤخذ بعين الرعتبار ويجب نفي الأورام الخبيثة عند وجوده