صحة الاطفال حديثي الولادة

[ابو ايهم السراحنة]

الأدوية والإرضاع
استشارة طبيب الأطفال أو النسائية عند تناول أي دواء كان متى يستطب الإرضاع الاصطناعي
*- عدم كفاية حليب الأم: مراقبة الوزن
*- إصابة الأم بمرض مدنف يمنعها من الإرضاع
*- إصابة الأم بأمراض سارية معدية يمكن أن تنتقل إلى الرضيع وهي:
الإيدز
السل: في حال إهمال الأم للعلاج
إصابة الأم بـ cmv
الملاريا
متى يستطب الإرضاع الاصطناعي
*- تعاطي الأم أدوية ممنوعة في الإرضاع الطبيعي
*- عوز اللاكتاز لدى الطفل
*- الغالاكتوزيميا
*- بيله الفينيل آلانين
*- يمنع إعطاء حليب البقر قبل السنة الأولى من العمر
*- يمنع التغذية بحليب البقر الممدد قبل السنة
تنظيف زجاجة الرضاعة
يمكن تعقيم زجاجة الرضاعة بوضعها في الماء المغلي لمدة 15 - 20 دقيقة
و هنا يجب مراعاة ما يلي:
*- تنظيف الأيدي بالماء والصابون قبل لمس الزجاجة
*- عدم ترك الحليب طويلاً - بعد تحضيره - قبل اعطائه للطفل
*- غسل الزجاجة بالماء البارد بعد كل استعمال لإزالة البقايا ( لأن الماء الساخن يؤدي إلى تكثف بقايا الحليب على سطح الزجاجة ) ثم تغسل بالماء والصابون مع تنظيفها جيداً بالفرشاة ثم تغسل بالماء البارد مرة أخرى.
عدد مرات الرضاعة
8 - 10 رضعات في الشهر الأول
6 - 8 رضعات في الشهر الثاني
5 - 6 رضعات في الشهر الثالث
4 - 5 رضعات في الشهر الرابع
من أخطاء الإرضاع الصناعي *- تحلية الحليب الاصطناعي: تعتقد بعض الأمهات أن تحلية الحليب تجعل الطفل يقبل على الحليب الاصطناعي.
*- إبقاء زجاجات الرضاعة لفترة طويلة بعد التحضير
*- إعطاء الحليب الاصطناعي بالملعقة
*- إعطاء رضعة صناعية ليلية بدون سبب
من أخطاء الإرضاع الصناعي
*- استخدام ماء الرز عوضاً عن الحليب في الإرضاع الاصطناعي
*- يمنع تسخين الحليب الاصطناعي بالماكروويف ( الأمواج الصادمة ) لأنه يؤدي إلى حروق في المري والفم بسبب تسخين الحليب غبر المتجانس
*- تناذر زجاجة الرضاعة السني: تحدث نخرات سنية قوسية والسبب هو ابقاء زجاجة الحليب في فم الرضيع أثناء النوم مما يؤهب لحدوث النخرات
الإرضاع الصناعي بالمساعدة
و هي طريقة جيدة في حال عدم كفاية حليب الأم حيث يوضع الطفل على ثدي أمه - عشر دقائق على كل ثدي - ثم يعطى زجاجة الحليب الاصطناعي حيث يأخذ منها الطفل ما يشاء وهي طريقة جيدة
تغذية الطفل بالسنة الأولى*- حليب الأم حتى الشهر الرابع من العمر
*- إدخال الحبوب بالشهر الرابع: قمح - ذرة - أرز
خضار - فواكه
نصف صفار مرة كل يومين
اعتباراً من الشهر الخامس
*- البيض: بياض البيض بالسنة الأولى من العمر
*- اللحوم: نهاية الشهر السادس من العمر ويفضل اعطاءها مع الخضار
*- الدسم والجبنة والزبدة بعد اتمام الطفل الشهر الثامن
*- العسل: بعد السنة الأولى من العمر
*- الماء: يعطى بين الوجبات في حال وجود ارتفاع في درجة حرارة الجو.


يتبع

[ابو ايهم السراحنة]

(39)


القدم الحنفاء


القدم الحنفاء هو تشوه خلقي يحدث للقدم في فترة الحمل ونسبة حدوث هذا التشوه في عامة الناس واحد لكل ألف ولادة طبيعية. ويصيب هذا التشوه الذكور أكثر من الإناث مرتين، وتقريبا خمسون بالمائة من هذا التشوه يصيب القدمين معا. وقد بينت الإحصائيات انه إذا كان بالأسرة مولود ذكر بالقدم الحنفاء فإن نسبة إصابة أخيه 1:40 أما إذا كانت المصابة أنثى فنسبة إصابة أخيها 1:16 ونسبة إصابة أختها 1:40. أما إذا كان الوالدان مصابين بالقدم الحنفاء فنسبة إصابة أطفالهما تقريبا 25.

السبب الرئيسي للقدم الحنفاء غير معروف ولكن هناك نظريات قد تكون مسببة لذلك التشوه منها النظرية العصبية والنظرية العضلية وذلك بقصور أحداهما أو كلاهما. ويتم تشخيص هذه الحالة احيانا بواسطة الأشعة الصوتية خلال الحمل ولكن في الغالب يتم تشخيصها بعد الولادة مباشرة. ويجب فحص الطفل كاملا للتأكد من عدم وجود إي تشوهات خلقية أخرى في الجسم منها الخلع الولادي وتشوهات العمود الفقري وغيرها.
والمقصود بالقدم الحنفاء هو تشوه يحدث في القدم والكاحل فتكون القدم متشوهة للداخل وملتفة ومنبسطة للأرض مع شد في الأوتار خاصة الوتر الاخيلي مع تشوه ثانوي في عظام القدم والكاحل ويتراوح التشوه من بسيط إلى شديد وقاس ومعقد.

يبدأ العلاج عادة في الأسبوع الأول بعد الولادة وذلك لإعطاء الجلد فرصة ليقوى. فيقوم جراح العظام بمحاولة شد واستطالة الأوتار والأربطة حول القدم مع تشكيل القدم تدريجيا ومن ثم وضع جبس للمحافظة على الوضع الجديد* ويتم في العادة تغيير الجبس مرة كل أسبوع مع إجراء نفس اسلوب الشد والاستطالة وبعد ذلك يغير الجبس مرة كل أسبوعين لمدة شهرين* وبعد انقضاء 3 أشهر يحدد جراح العظام إذا ما كانت تلك القدم قابلة للعلاج بذلك الأسلوب أو التحول إلى العلاج الجراحي.
وعادة يحبذ إن تكون العملية الجراحية ما بين سن 6 أشهر وتسعة أشهر حتى تكون القدم في وضع اكبر ويكون الطفل بوضع صحي أفضل* وأيضا ليكتمل العلاج قبل بداية مشي الطفل لتكون أول خطوة له على قدم سليمة. والعملية الجراحية ببساطة هي محاولة وضع القدم والكامل في أحسن حال وأقرب ما يكون للوضع الطبيعي وذلك بعمل استطالة للوتر الاخيلي وبعض الأوتار الأخرى وفك الأنسجة والعضلات مع فتح مفاصل القدم والكاحل لوضع القدم في وضع جيد وتثبيت ذلك باسيام معدنية لتحافظ على الوضع الجديد ومن ثم وضع جبس لمدة تقريبا ثلاثة أشهر يغير خلالها مرتين إلى ثلاث مرات لإزالة الخيوط الجراحية وإزالة الاسيام المعدنية وتشكيل القدم في كل مرة يغير فيها الجبس*وبعد ذلك يصمم للمريض جهاز بلاستيكي يوضع داخل الحذاء ويحافظ على القدم بوضعها الجيد وحتى يبدأ في المشي. نسبة نجاح العملية الجراحية يقارب 85 وتعتبر نسبة جيدة جدا إذا ما قورنت بمقدار التشوه الأولي. وبعد ذلك تتم متابعة المريض كل 3 إلى 6 أشهر للتأكد من وضع القدم وللتداخل متى ما استوجبت الحاجة

يتبع

[ابو ايهم السراحنة]

(40)


اللحمية لدى الأطفال


ما هي لحمية الأطفال ؟
هي عبارة عن تجمع للأنسجة اللمفاوية في المنطقة الواقعة خلف الأنف مباشرة ( وليست داخل الأنف ) * و هي موجودة بشكل طبيعي عند جميع الأطفال منذ الولادة و قد يزداد حجمها من بعد السنة الأولى إلى سن 4 سنوات . و لها أهمية كبيرة في مكافحة الميكروبات و المساهمة في مناعة الجسم ( مثل اللوزتين ) .



وجود اللحمية بحد ذاته ليس هو المرض و لكن تضخمها أو تعرضها للالتهاب المزمن هو المشكلة الحقيقية . ومن المهم جدا التفريق بين اللحمية عند الأطفال و لحميات الأنف و الجيوب الأنفية التي يصاب بها البالغون في حالات مثل الحساسية .



الأعراض :
عندما تتضخم اللحمية عند الأطفال ينسد مجرى التنفس الطبيعي من الأنف و يضطر الطفل إلى التنفس طول الوقت من فمه و قد يؤدي ذلك لتغير في معالم الطفل ( بروز الأسنان- قصر الشفة العليا - ضمور الوجنتين ) * كما أنها تسبب الشخير نتيجة تضيق مجرى التنفس . و يمكن اعتبار تضخم اللحمية و اللوزتين أهم سبب للشخير عند الأطفال . يؤدي انسداد مجرى التنفس من الأنف عند الطفل إلى عدم تحمله للمجهود كالركض أو اللعب و قلة نشاطه و تركيزه . و في حال كانت اللحمية مصابة بالتهاب مزمن تكون الأعراض افرازات مستمرة من الأنف * انسداد الأنف و قد تكون مصحوبة بالتهابات متكررة في الأذن .

العلاج :
علاج تضخم اللحمية أو الالتهاب المزمن هو الاستئصال * و لكن إذا كانت حالة الطفل تستدعي ذلك فعلا . فكثير من الأطفال تتحسن حالتهم مع مرور الوقت لأن اللحمية تبدأ بالانكماش مع زيادة عمر الطفل