صحة الاطفال حديثي الولادة

[ابو ايهم السراحنة]

صحة الأطفال حديثي الولادة

(1)



الأطفال حديثي الولادة قادم جديد إلى هذه الحياة، وهي مرحلة خطيرة وحساسة من حياة الإنسان، وهناك أختلاف وتنوع بين المواليد، وهناك الطبيعي وغير الطبيعي، وهو ما يجعل الوالين في حيرة من أمرهم، والأم الجديدة قد يكون لديها الكثير من التساؤلات، وفي هذا الموقع سنحاول أن نجيب على الكثير من الأسئلة والمواضيع بطريقة مبسطة وسهلة، ستكون كافية للوالدين والعاملين في قطاع التوعية الصحية، ومن هذه المواضيع :
o البقع الجلدية
o البثور والطفح الجلدي
o الرأس وتغيراته
o العين
o اللسان المربوط
o الثدي
o الأسنان الوليدية
o فكك الحوض- الورك
o السرة
o الافرازات المهبلية
o الخصية المعلقة
o القيلة المائية للصفن
o الفتق الأربي
o الاحليل التحتاني
o الطفل الخديج
o حليبي لا يكفي ---
o الحلمة المتشققة والغائرة
o الرضاعة الطبيعية
o الرضاعة الصناعية
o البكاء والمغص
o الأخية - الأخت
o اليرقان - الصفار
o التهابات الحفاظ
o التطعيمات
o التجشوء- القيء
o التهاب الفم الفطري
o البراز اللين
o الامساك لدى المواليد
o الشفة الأرنبية
o شلل الضفيرة العضدية
منقول للفائدة
ارجو من الجميع المشاركة والتشجيع
والرد بعد اكتمال مواد الموضوع المكونة من40مادة لذا امل من الكل التريث
والصبر حتى اكتمال الموضوع
لكم جل مودتى

[ابو ايهم السراحنة]

(2)

البقع والكلف الجلدية في المواليد

في الأيام الأولى بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود بقع أو كلف على جلد الطفل، تغيرات في لون البشرة، الوان وأشكال متعددة، قد لا تكون شاهدتها في الأطفال الآخرين، وفي غالب الحالات هي تغيرات طبيعية في الطفل، أو أسباب مؤقتة تظهر في المواليد وسرعان ما تزول من نفسها، وحيث انها أشكال متعددة فسوف نحاول في هذه العجالة الشرح عنها مع إدراج الصور المشابهة ما أمكن، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات.

الوحمة Mongolian spots

وهي بقع جلدية زرقاء اللون مختلفة الحجم، لا يعرف سبب وجودها - فهي ليست نزيفاً تحت الجلد أو لأسباب تتعلق بالولادة، تكثر في الأطفال البيض أكثر من السمر( لون الجلد)، غالباً ما تكون في منطقة الورك وقد تغطي الظهر وتسمى الوحمة، وغالباً ما تتناقص تدريجياً مع التقدم في العمر لتختفي عند عمر السنتين على السبع سنوات، ليس لها مشاكل على الطفل ولا تحتاج إلى علاج.


الكلف البنية الفاتحة Cafe au lait spots

يلاحظ بعد الولادة وجود بقع بيضاوية الشكل على الجلد في أي مكان من الجسم، لونها بني فاتح يشبه لون الحليب مع القهوة، حجمها مختلف، وعادة لا تختفي مع العمر بل قد يزداد حجمها وعددها، وعادة لا مضار منها، ولكن إذا لاحظت وجود أكثر من ست بقع حجم كلاً منها أكثر من نصف سنتيمتر، فيجب مناقشة الأمر مع الطبيب لاستبعاد بعض الحالات المرضية



عضة القلق (قبلة الملاك - رقعة السلمون)

Stork bites ( angel's kisses or salmon patches)

من أكثر العلامات التي توجد في المواليد، حيث تظهر في البداية على شكل تغير في لون الجلد، بلون وردي أو أحمر، اكثر ما تظهر في منطقة خلف الرقبة - الجبهة - الجفن العلوي - على الأنف، وعادة ما تختفي من نفسها خلال عدة أشهر، وقد يتبقى تغير طفيف في لون الجلد، وهذه الحالة غير ضارة على الطفل، ولا تحتاج إلى علاج.

الوحمة الأرجوانية Port wine stainsتظهر هذه الوحمة منذ الولادة على شكل غير بارز من الجلد ، تكون باللون الأحمر الغامق أو الأرجواني، وعادة ما تكون على أحد جانبي الجسم، وتكون بأحجام وأشكال مختلفة، وتنمو بنفس سرعة نمو الجسم، ولا تختفي من نفسها، وهي نتيجة لتمدد الأوعية الدموية تحت الجلد، وتكمن خطورة الحالة في وجود امتداد هذا التمدد في المناطق الداخلية من الجسم، ففي حال وجودها حول العين أو الرأس فإن الخوف من وجود تمدد في الدماغ، وتسمى تلك الحالة Sturge-Weber Syndrome( تشنج - تخلف فكري) ، لذى فهي تحتاج إلى متابعة طبية، ويكمن العلاج بأشعة الليزر التي تستطيع التقليل من حجمها.


الورمه التوتية Strawberry hemangioma
من أكثر العلامات ظهوراً حيث تحدث في 10% من المواليد، وهي ورم دموي نتيجة تجمع الشعيرات الدموية، قد تظهر منذ الولادة على شكل ورمة حمراء مرتفعة على الجلد ، وقد تتأخر حتى نهاية الشهر الأول من العمر، ويمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم، وعادة ما يكبر ويزداد حجمها في الأشهر الأولى ( أربعة إلى ستة أشهر ) ، ثم تتوقف عن النمو لمدة سنة، ثم تبدأ في الضمور لتختفي نهائياً عند بلوغ الطفل سن الخامسة أو السادسة من العمر.
عادة ما تكون صغيرة الحجم وبدون مشاكل تذكر لذلك لا تحتاج إلى علاج، ولكن في حالات قليلة يحدث لها تقرح أو نزيف، أو تكون كبيرة الحجم، لذى تحتاج إلى مراجعة الطبيب.





منقول للفائدة

[ابو ايهم السراحنة]

(3)

البثور والطفح الجلدي لدى الأطفال حديثي الولادة
هناك الكثي من البثور والبقع الجلدية التي تظهر على جلد الوليد خلال الأيام الأولى للولادة، بعضها طبيعي وبدون مضار على الطفل، كما أنها لا تحتاج إلى علاج، ولكن هناك بثور قد تكون علامات لحالات مرضية فيجب عدم اهمالها، لذى نوجز عن بعض من تلك الحالات مع الرسوم المشابهة، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات.



حب الشباب الوليدى Neonatal acne
وهي بثور تشبه حب الشباب لدى البالغين، ويعزى السبب في حدوثها نتيجة للهرمونات، وعادة ما تبدأ بعد الولادة بأسبوعين، وتختفي من تلقاء نفسها بعد أشهر قليلة، وليس لها مضار ، كما لا تحتاج إلى أي فحوص أو علاج، وفي الحالات الشديدة وبعد استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي الجلدية فقد تحتاج إلى علاج لتخفيفها مثل 2.5% benzoyl peroxide، أو بعض الكريمات keratolytic creams
طفح الحرارة Miliaria (heat rash - prickly heat)

يظهر الطفح الجلدي في منطقة الرأس والرقبة وأعلى الصدر، على شكل حيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف سرعان ما تنفجر مخلفة قشور بيضاء أو وردية miliaria crystalline، أو على شكل حبيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف وتكون المنطقة تحتها حمراء miliaria rubra، والسبب في حدوثها أنسداد قناة الغدد العرقية في الجلد، نتيجة للحرارة والرطوبة، ويتم علاج الحالة من خلال الاقلال من درجة حرارة الغرفة والتهوية الجيدة، كما يفضل تخفيف ملابس الطفل في فصل الصيف.






حبة اللؤلؤ Epstein's pearls
هي كيس أبيض صغير أو نتوء في سقف الحلق ، يلاحظ في الكثير من المواليد ، ليس له سبب معروف، ليس منه مضار على الطفل، يزول من تلقاء نفسه خلال أيام بعد الولادة ولا يحتاج إلى تدخل جراحي

القبعة الوليدية Cradle Cap )seborrheic dermatitis)
وهي عبارة عن قشور دهنية مع رقع جلدية حمراء على فروة الرأس لذلك تسمى بالقبعة الوليدية، كما تتواجد في الوجه – خلف الأذن – وفي ثنيات الجلد، وتحدث نتيجة لزيادة إفراز الغدد الدهنية، تظهر تلك البثور في أي وقت بعد الولادة، وعادة ما تختفي من نفسها بعد عدة أسابيع، نحتاج إلى تنظيف بالمسح اللطيف باستخدام زيت الأطفال وتركه عدة دقائق ثم غسله بشامبو الأطفال مع استخدام فرشة ناعمة للتنظيف، ولكن بعض الحالات الشديدة يمكن أن تحتاج إلى العلاج الطبي مثل الشامبو الخاص أو استخدام الكريمات المحتوية على الستيرويد.





ازرقاق الأطراف Acrocyanosis
يلاحظ لدى بعض الأطفال حدوث تغير في لون الجلد حيث يميل إلى الزرقة، مع أن بقية الجسم في لونه الوردي الطبيعي، وهذا يحدث عند بكاء الطفل أو عند الاستحمام أو تعرضه للبرودة، وهذا شيء طبيعي، فهناك تقلص للأوعية الدموية في تلك الحالات، وهي ليست حالة مرضية، ومع نمو الطفل تختفي تلك الحالة.

طفح الثنايا

وهو طفح وأحمرار في الجلد يلاحظ بكثرة في المواليد وخاصة إذا كان الطفل سميناً ، وتكون في المناطق التي يلتصق فيها الأعضاء مع بعضها مثل الإبط – الرقبة – بين الفخذين، وهي ناتجة عن التعرق، ويمكن التخلص منها باستخدام البودرة أو كريم الأطفال

البثور القتامينية الوليدية المؤقتة Transient Neonatal Pustular Melanosis

وهي بثور صغيرة جداً لاتزيد عن 2 مم تظهر في الوجه – العنق – الأطراف – الكف – باطن القدم، تظهر هذه البثور منذ الولادة وقد يحيط بها بعض القشور، ولكن المنطقة حولها لا تكون حمراء أو يحدث فيها علامات الالتهاب، هذه البثور تنفجر وتخرج ما بها من سائل وتترك أثراً داكناً على الجلد، وتختفي جميع العلامات خلال عدة أسابيع بدون علاج.



البثور الدخنية Milia

وهي بثور صغيرة بيضاء تظهرعلى الأنف والفك، وهي نتيجة أنسداد مجرى القنوات الدهنية، وعادة ما تختفي بعد عدة أسابيع ولا تحتاج إلى علاج.







التهاب الجلد التسممي erythema toxicum

هو طفح جلدي كثير الحدوث في المواليد، عادة ما يظهر في الأيام الأولى بعد الولادة، ويتميز بوجود بقع حمراء على الجلد مع ارتفع المركز الذي يتلون باللون الأبيض أو الأصفر، وقد يكون هناك بقعة واحدة أو أكثر من بقعة، خصوصاً في الجذع، وعادة ما تنفجر محتوياتها خلال أسبوعين ثم تختفي بعد ذلك بدون الاحتياج للعلاج.



يتبع

[ابو ايهم السراحنة]

(4)

الرأس ومتغيراته
بعد ولادة الطفل ، قد يكون هناك الكثير من الأسئلة والاستفسارات من بعض الأمهات لاعتقادهم بوجود مشاكل في رأس الطفل، وهنا سنقوم بذكر أكثر الأسئلة شيوعاً:

هناك فتحة كبيرة في مقدمة رأس الطفل، ما هي؟ وما العمل؟



صورة توضح عظمات الرأس وكيفية تكون اليافوخ
قد تلاحظ الأم وجود منطقة طرية في مقدمة الرأس، تشعر بنبض عند وضع اليد عليها، وتلك تسمى اليافوخ الأمامي، وهي نتيجة التقاء أربع من عظام الرأس، وتلك المنطقة تحتاج إلى عدة أشهر لاكتمال انغلاقها، وقد تكون منخفضة في بعض الأحيان.
عند استمرار وجود اليافوخ بعد إكمال السنة الأولى من العمر، فيجب استشارة الطبيب، فقد يكون هناك احد الحالات المرضية مثل الكساح، نقص الغدة الدرقية، الاستسقاء الدماغي.

هناك ورمة أو ما يشبه الكيس الطري على أحد جانبي الرأس، ما هو؟
بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وهو أمر مألوف بعد الولادة نتيجة الضغط وخروج الطفل من المهبل، ويتكون من مادة سائلة، سرعان ما يختفي خلال أسابيع، ولا يحتاج الى أي تدخل.



هناك ورمة قاسية على أحد جانبي الرأس ( أو كلا الجانبين)، ما هو؟
بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وقد يكون كبيراً وصلباً في احد جانبي الرأس أو كلاهما، وعادة ما يحدث في الولادات المتعسرة أو نتيجة استخدام الجفت ( الملقط) في الولادة، وهذا التورم ناتج عن نزيف دموي تحت قشرة جلد الرأس، ويحتاج إلى مدة طويلة لكي يزول، وعادة ما يكون صلباً وقاسياً في الأسبوع الثاني، ويختفي نهائياً مع نهاية السنة الأولى، ولا يحتاج إلى أي تدخل جراحياً ولا يؤدي إلى أي مشاكل.




يتبع

[ابو ايهم السراحنة]

(5)

مشاكل العيون لدى الأطفال حديثي الولادة

عين طفلي فيها دم، لماذا وما العمل؟
عند الولادة وهي عملية شاقة على المولود قد يحدث نزيف تحت غطاء الملتحمة، حيث نلاحظ وجود دم على الجزء الأبيض من العين، ونراه كثيراً في المواليد وخصوصاً الولادة المتعسرة، ولا خوف منه ولا يحتاج لمرجعة طبيب العيون، كما أنه لا يحتاج إلى علاج، ويزول تدريجيا خلال عدة أسابيع.





عين المولود متورمة، لماذا وما العمل؟
بعد الولادة يتم أعطاء المواليد قطرة من المضاد الحيوي لمنع تجرثم العين، وقد يؤدي إلى احتقان في العين، كما أن عملية الولادة نفسها قد تؤدي إلى احتقان الجفن، هذا الاحتقان عادة ما يزول مع نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة، ولا يحتاج إلى تدخل طبي.

عين طفلي كثيرة الدمع بدون بكاء، لماذا وما العمل؟
هناك إفراز مستمر للدمع قد لا نحس به، يقوم بتنظيف العين ومنع جفافها، ويتم تصريف الدمع من خلال القناة الدمعية إلى تجويف الأنف، ونستطيع أن نحس بداية القناة كحبة صغيرة في الجزء الداخلي للجفن السفلي، هذه القناة قد تكون مسدودة في أحدى العينين أو كلاهما، وهو ما يؤدي إلى ظهور الدمع للخارج وهو ما نسميه بالدموع.
يلاحظ أن نسبة جيدة من الأطفال يحدث لهم انسداد للقناة الدمعية لأسباب متعددة وأخرى غير معروفة، وتزيد النسبة مع التهاب العين حيث نلاحظ وجود إفرازات صفراء بدل الدموع، وفي كلتا الحالتين يحتاج الطفل إلى تدليك القناة الدمعية، وذلك بالضغط بإصبع واحد والتحرك من أعلى لأسفل، وتكون البداية من الركن الداخلي للعين وإلى الاسفل، ثلاث مرات لكل عين، ويتم تكرارها مع كل رضعة، وقد لوحظ أن 95% من الحالات تشفى بسرعة، والقليل من الحالات تحتاج لتدخل جراحي لتسليك القناة الدمعية، وعادة ما تجرى مع نهاية السنة الأولى

يتبع

[ابو ايهم السراحنة]

(6)

العناية بثدي الطفل
يرافق ولادة بعض الأطفال ( ذكوراً وإناثاً ) انتفاخ وتورم في الثدي، وهذا الانتفاخ يحدث نتيجة زيادة في الهرمونات وقت الحمل، فتقلق الأم لوجوده، وهنا نذكرها بأن هذا شيء طبيعي يحدث في الكثير من الأطفال ولا ضرر منه، وأنه سيزول من تلقاء نفسه وبدون علاج خلال أسابيع.
أحذر هذه النصيحة!!
تقوم الأم بعد نصيحة ---- أهل الخبرة من النساء سامحهم الله، بعصره لإخراج محتوياته، وتلك قد تؤدي إلي الالتهاب والتقيح، فننصح بعدم العبث بها.

[ابو ايهم السراحنة]

(7)
اللسان المربوط
Tongue Tie



في بعض الأطفال نلاحظ أن اللسان مربوط في الأسفل مع قاع الفم، لذى يكون تحريك اللسان ضعيفاً، وهو أمر عادي يحدث كثيراً ولا داعي للقلق، وعادة ما يختفي مع نهاية السنة الأولى، وإذا استمر بعد ذلك فيمكن أجراء عملية جراحية لمنع تأثيره على الكلام، الحالة الوحيدة التي تحتاج الى تدخل جراحي سريع هي عدم مقدرة الوليد على الرضاعة وهي نادرة، والتدخل الجراحي عادة بعد نهاية السنة الأولى من العمر

[ابو ايهم السراحنة]

(8)

الأسنان الوليدية
يلاحظ ولادة الطفل مع وجود سن ثابت أو متحرك يسمى السن الوليدي، وهو لا خوف منه، الخوف الوحيد عند وجود تخلخل تام للسن هو ابتلاع الطفل له، أو أن يكون السن حاداً فيجرح حلمة الثدي.

هل يجب خلعه وإزالته بشكل مستعجل ؟
في الغالب لا يحتاج لأزالته ما عدا بعض الحالات، وهو أمر غير مستعجل لأستشارة طبيب الأسنان وخلعه.
هل يؤثر على الأسنان اللبنية أو الدائمة ؟
عادة لا تتأثر الأسنان اللبنية شكلاً أو عدداً.

[ابو ايهم السراحنة]

(9)

فكك الحوض الخلقي- الولادي
Congenital Dissabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.net of the Hips
الدكتور سعد بن عبدالعزيز المحرج
استشاري جراحة عظام أطفال
مستشفى الملك فهد للحرس الوطني - الرياض

بعد ولادة الطفل يقوم طبيب الأطفال بالكشف عليه لاكتشاف وجود العيوب والمشاكل الخلقية، ومنها الكشف عن وجود فكك الحوض الولادي الخلقي.

ما هو فكك الحوض الخلقي؟

هو ضعف للأنسجة والأربطة التي تقوم بتثبيت عظمة الفخذ في مكانها داخل التجويف الخاص بها في الحوض، حيث أن العظمة تخرج منه بسهولة، وهو ما قد يؤدي لمشاكل في المستقبل.
يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا، ولكن السبب الأكيد غير معروف* ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل
" ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل
" وضعية الطفل في رحم الأم
" قلة السائل الأمينوسي في رحم الأم
" ربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل
" هناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة.

ما هو خلع الورك الولادي؟
يتكون مفصل الوركي من عظمتين:
" التجويف المسمى بالتجويف الحقي
" الطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ
في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي.






ما هي أنواع خلع الورك الولادي؟
هناك نوعان من الخلع الولادي:
" الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل * وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك
" النوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها.

ما هي نسبة حدوث خلع الورك الولادي؟
نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 1:6 ، وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة* ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%.
ما هي المشاكل الناتجة عن خلع الورك الولادي ؟
إذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل:
" العرج
" قصر الرجل
" ربما قلة في حركة الحوض
" ألم في الظهر.

عند الكشف على طفلي فقد لاحظت أن الطبيب يحرك الفخذ من المفصل بقوة، أنا خائفة على طفلي من تلك الحركة؟
ما يقوم به الطبيب هو اجراء فحص لمعرفة ثبات عظمة الفخذ في المفصل، وتسمى بطريقة - كشف أورتالاني Ortalany manouveure، ولا خوف على الطفل منها، ومن خلالها يمكن الكشف على تلك الحالات في وقت مبكر

كيفية التشخيص؟
تشخيص خلع الورك الولادي صعب أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل في بداية حياة الطفل* ولا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا، لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك
تشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل:
" خلال أول شهرين بعد الولادة يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري للورك
" في الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف حالات جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(حوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط)
" إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة لوجود خلع في أحد المفصلين هو وجود عرج عندما يبدأ الطفل في المشي، وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشية الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين لعدم وجود عرج واضح في المشية، وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شيئاً ما غير طبيعي وقد لا يذهبون للطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلى حد اليقين في وجود مشكلة في مشية الطفل، وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك، وهذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل.

ما هي طرق علاج خلع الورك الولادي ؟
العلاج المبكر أفضل وأسهل طريقة للحصول على نتائج جيدة* وطريقة العلاج تختلف حسب العمر الذي تم فيه التشخيص ومن ثم العلاج:
" نسبة كبيرة من الحالات يكون الورك في وضع عدم الاستقرار عند الولادة وليس خلعاً كاملا وهذا النوع لا يحتاج لعلاج معين سوى المتابعة الطبية من دون علاج، كما توجيه الأم عدم تمهيد الطفل - كما هو شائع بين النساء في السعودية- و وضع حفاظتين للطفل بدلاً عن الواحدة، لوضع الفخذين في وضع مفتوح ليعود الورك ليستقر بصورته الطبيعية ويعود رأس عظمة الفخذ مرة أخرى في التجويف الحقي ليتسنى للأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل أن تقوى لكي تحافظ على وضعية المفصل الطبيعي.
" يتم فحص الطفل في العمر من أسبوع إلى شهر للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة و حتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه - جبيرة - لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين مفتوحين بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي.
" يُلبّس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر، و بعد ذلك يلبس الجهاز في أوقات النوم في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريبا.
" في العادة تكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي 90% من الحالات، ولكن قد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم عن طريق "بنطلونا جبسيا" أو بأجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى.
" علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى 18 شهرا من العمر، ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر، ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة، وبعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية.
" علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق 18 شهرا، فالأمر يستلزم التدخل الجراحي، وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال، ومن ثم وضع بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع، وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهلة تنفيذها في هذه المرحلة من العمر.

ما هي المخاطر المحتملة؟
هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد لا يمكن تجنبها وهي كما يلي:
" تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة"
" تكرر الخلع مرة ثانية
" نخر في رأس عظمة الفخذ بسبب توقف في الدم الواصل له
" كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها
" تباعد في مفصل الورك
" احتكاك في مفصل الورك
" عرج في المشي

دور الوالدين في العلاج والمتابعة:
بعد الشفاء ـ يجب أن يعرف الجميع أن خلع الورك الولادي من الإصابات الشائعة في مجتمعنا وعادة يكون استشاري العظام ذا خبرة كبيرة في مثل تلك الإصابات* لذا يجب أن يسأل الأهل ويناقشون الطبيب في المشكلة وعلاجها عند تبين الإصابة، كما يجب أن يعلم الوالدان أنهم جزء من العلاج، بالعناية بالطفل أثناء علاجه وبعد شفائه من السقوط والتعرض لصدمات والمحافظة على وضعية الجهاز أو الجبس ونظافتهما، والحضور في المواعيد المحددة للطفل حتى يأخذ الوقت الكافي مع الطبيب والتأكد من خطوات العلاج.

يتبع

[ابو ايهم السراحنة]

(10)

العناية بالسرة
الحبل السري يبلغ طوله 50 سم تقريباً، ويضم شريانين ووريد واحد، يصل بين الجنين والمشيمة في رحم الأم، وعن طريقه تتم تغذية الجنين وكذلك إخراج الفضلات طوال فترة الحمل.

متى يسقط الحبل السري؟
بعد الولادة يقص الحبل السري ويربط بخيط أو مشبك بعد ترك حوالي 5 سم منه، هذا الجزء يسقط من تلقاء نفسه بعد حوالي الأسبوع ، ولكن يجب الانتباه فالحبل السري موصل جيد للجراثيم للجسم مباشرة، لذلك يجب الحرص على نظافته، وهناك طرق خاطئة ننصح الابتعاد عنها، ومنها:
عند قص الحبل السري بسكين أو مقص غير نظيف فقد يؤدي لا سمح الله إلى انتقال الجراثيم وخصوصاً " الكزاز "
بعض الأمهات يسمعن نصيحة الجدات، ويقومون بوضع السدرأو بعض الخلطات الأخرى ، وتلك بدورها قد تؤدي إلى التلوث ، والإصابة بالكزاز.
المجربات قد ينصحن بوضع " الكحل " على السرة، والكحل يحتوي على مادة الرصاص (وهو الذي يجعله يلمع )، وجلد الرضيع خفيف ومن خلاله يسهل الامتصاص، وقد لاحظنا الكثير من حالات التسمم بالرصاص نتيجة استخدام الكحل في الرضع، فيجب الابتعاد عنه.

كيفية تنظيف السرة :قومي بتنظيف السرة وما حولها يومياً بالماء النظيف من خلال قطن مبلولة ثم تنشيفها بعد ذلك.
يمكن استخدام المسحة الطبية المبللة بالكحول للتنظيف
يفضل عدم استخدام البودرة في المنطقة
الانتباه لعدم التصاق ملابس الرضيع بالحبل السري

بعد سقوط الحبل السري لاحظت وجود قطعة لحم حمراء في منطقة السر، مع خروج سائل مائي وردي أو الدم، ما ذلك؟ وكيف التصرف معه؟



هذه القطعة الحمراء تسمى الورم الحبيبي Granuloma وهي ليست مخيفة ولا تؤدي للنزيف، ولكن القليل من الدم الذي يرشح يرعب الوالدين، وعند إهمالها فقد يزداد حجمها، وعادة ما يقوم طبيب الأطفال بإزالتها عن طريق الكي الكيماوي بمادة نترات الفضة، وفي الغالب لا ترجع مرة أخرى

هناك ورم وانتفاخ في منطقة السرة ؟ ما هي ؟
هل هو الفتق - الفتاق؟ وكيف أتصرف معها؟
ظهور نتوء وتورم في منطقة السرة نتيجة ضعف في عضلة السرة، قد يكون صغيراً أو كبيراً، ويمكن ارجاع محتوياته للبطن بسهولة، وعادة لا يختنق أو يسبب انسداد الأمعاء، ويسمى الفتق السري، وهو غير خطر، وعادة ما يختفي خلال السنة الأولى من عمر الطفل بدون الاحتياج للتدخل الجراحي.
أحذر --- تسلم!!!
من العادات الشائعة في بلادنا أن يضع الأهل فوق الفتق عملة معدنية ثم لصقه بلاصق أو حزام من القماش، كما أن هناك في الصيدليات حزام به جزء صلب يسمى حزام الفتق، كل ذلك لمنع التورم، ولكن كل هذه الطرق لا تساعد على شفاء الحالة، بل قد تؤدي إلى حدوث الانسداد - فتحذر الجميع من استخدامه

يتبع