فحص البول
يجرى فحص البول فى كثير من الحالات ضمن الفحص العام الروتينى ، بالإضافة إلى إجرائه فى حالة وجود بعض الأعراض البولية ، أهمها تغير لون البول ، وحدوث آلام فى الحاصرة أثناء التبول ، أو فى حالة ارتفاع درجة الحرارة ، وكذلك فى حالات مرضى السكر ، والحصاة البولية ، وحالة ارتفاع ضغط الدم
هناك عدة نقاط يجب الانتباه إليها أثناء فحص البول ، وهى :-
- كمية البول
- لون البول
- كثافة البول
- درجة تركيز أيون الهيدروجين فى البول
- البروتين فى البول
- الدم فى البول
- البيليروبين فى البول
- الجلوكوز فى البول
1- كمية البول
تقاس كمية البول عادة عن طريق تجميع البول خلال 24 ساعة ، وعادة تتراوح كمية البول الطروحة بين 1200-1500 مل ، بينما تبلغ عند الأطفال 300-1500 مل . فى حالة زيادة كمية البول المطروحة فيمكن أن تدل على زيادة السوائل المتناولة عن طريق الفم أو فى حالة مرضى السكر أو نتيجة تناول الأدوية المدرة للبول أو بعض أمراض الكلية الأخرى . أما فى حالة نقص كمية البول المطروحة فيمكن أن تدل على نقص كمية السوائل المتناولة عن طريق الفم أو نتيجة ضياع كمية كبيرة من السوائل من الجسم سواء نتيجة القىء أو الإسهال أو العرق الغزير ، وكذلك حالات الصدمة الناتجة عن النزيف الغزير ، مما يؤدى إلى انخفاض الضغط فى الدم ، بالإضافة إلى احتمال وجود عائق ضمن المسالك البولية (كالحصاة) .
2- لون البول
لون البول الطبيعى يتراوح بين اللون الرائق عديم اللون إلى اللون الأصفر الغامق ، بحسب كثافة وتركيز البول؛ فمثلاً فى حالة نقص كمية السوائل فى الجسم يصبح البول مركزاً ويغمق لونه ، على العكس فى حالة زيادة السوائل فى الجسم فإن البول يصبح رائقاً لا لون له . ومن الأعراض الشائعة المشاهدة فى البول هو تغير لونه إلى
الأحمر ، وهذا يشاهد فى الحالات الآتية : فى حالة تناول الشمنور ، والملونات المستعملة فى الأطعمة وبعض الأدوية المسهلة أو المضادات الحيوية (كالريفامبين أو الحديد ) ، بالإضافة إلى حالة النزيف ضمن البول .
أما الحالة الأخرى الشائعة الحدوث فهى تعكر لون البول ، وهذا يشاهد فى حالة وجود الترسبات ضمن البول ، وحالات العدوى فى البول ، أو حالات النزيف ، أو حالة وجود مفرزات غدة البروستاتا أو الحيوانات المنوية ضمن البول .
3- كثافة البول
هذا الفحص يفيد فى معرفة حالة البول سواء أكان مركزاً أو مخففاً مقارنة بالماء ، وهذا أيضاً يعود إلى كمية السوائل المتناولة عن طريق الفم . وكلما كانت كثافة البول عالية دل ذلك على وجود كميات كبيرة من العناصروالمواد ضمن البول . وتبلغ الكثافة الطبيعية للبول بين 1.006-1.030 ، أما كثافة الماء فهى 1 ، وتختلف هذه الكثافة حسب كمية الوسائل المتناولة؛ فمثلاً فى الصباح الباكر بعد ساعات الليل التى لم يتناول خلالها أى سائل تكون الكثافة عالية ضمن الحدود العليا الطبيعية .
فى حالة زيادة كثافة البول فهذا يدل على الحالات التالية :-
- نقص كمية السوائل المتناولة .
- زيادة ضياع السوائل من الجسم .
- حالة مرضى السكر وزيادة طرح السكر ضمن البول .
- حالة وجود البروتين بكمية عالية ضمن البول .
أما نقص كثافة البول فهى تدل على الحالات التالية :-
- زيادة كمية السوائل المتناولة .
- استعمال الأدوية المدرة للبول .
- أمراض الكلية الشديدة (وخاصة الفشل الكلوى) .
4- البروتين في البول
سبق ان عرضنا الموضوع
5- الجلوكوز في البول
سبق ان عرضنا الموضوع
6- البيليروبين في البول
ينتج البيليروبين من تمثل الهيموجلوبين ضمن الكبد ، ثم يطرح عن طريق الصفراء إلى الأمعاء على شكل بيليروبين ، وهو الذى يعطى لون البراز المميز. والبيليروبين لا يشاهد فى البول فى الحالات الطبيعية.. وفى حالة وجوده ضمن البول فهذا يدل على وجود إصابة مرضية ضمن الخلية الكبدية أو حالة انسداد ضمن المسالك الصفراوية . وتتم إصابة الخلية الكبدية نتيجة التهاب الكبد بالفيروسات ، أو السيروز (تشمع الكبد) ، أو نتيجة تجرع الكحول المزمن ، أو التعرض لبعض المواد المؤذية للخلية الكبدية (سواء الأدوية أو بعض المواد الكيماوية). انسداد المسالك الصفراوية قد ينتج عن وجود حصاة أو ورم أو تضييق فيها. وغالباً ما يكون فحص البول إيجابياً لوجود البيليروبين ، مثل ارتفاع مقاديره فى الدم لدرجة ظهور اللون الأصفر على الجلد .
7- الدم في البول
فى الحالات الطبيعية لا يوجد دم أو هيموجلوبين ضمن البول إلا فى حالة إصابة فى منطقة ما من المسالك البولية.. فى حالة وجود الدم بمقادير قليلة ضمن البول فإنه لا يلون البول بلون أحمر إلا إذا ازداد مقدار الدم فى البول . فى حالة وجود كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين بالبول فهذا يدل على إحدى الحالات الآتية :-
- إصابة للكية أو المسالك البولية .
- التهاب الكلية الصناعى .
- ورم فى المثانة أو فى الكلية .
- حصاة فى المسالك البولية .
- حالة عدوى البكتريا ضمن المسالك البولية .
فى حالة وجود الهيموجلوبين فقط فى البول ، فهذا يدل على زيادة انحلال كرات الدم الحمراء ضمن البول ، وبالتالى طرح الهيموجلوبين عن طريق البول.. وحالة الانحلال هذه يمكن أن تنتج عن بعض الأدوية ، أو مرض الملاريا ، أو نتيجة التسمم بالفطر ، أو حالات الحروق الشديدة ، أو انحلال الدم نتيجة نقل دم غير موافق لفصيلة الدم .